Mélanome : symptômes, diagnostic et traitement à Lyon
Le mélanome est un cancer de la peau qui se développe à partir des cellules productrices de mélanine, appelées mélanocytes. Contrairement au carcinome cutané, généralement moins agressif, le mélanome a un fort potentiel d’évolution et de dissémination.
Qu’est-ce qu’un mélanome ?
Il peut apparaître sur une zone de peau saine, se développer à partir d’un grain de beauté (nævus), ou plus rarement sur des zones particulières comme le cuir chevelu, les ongles ou la plante du pied (mélanome plantaire). Dans certains cas rares, il peut également toucher l’œil (mélanome uvéal).
Le mélanome est une tumeur cutanée maligne qui nécessite une attention particulière car son évolution peut être rapide. La dermatologie oncologique s’attache à le dépister, le diagnostiquer et à proposer une prise en charge adaptée.
Accès rapide
Comment reconnaître les symptômes d’un mélanome ?
Les symptômes du mélanome sont variés. La vigilance repose sur l’observation régulière de la peau et la détection de toute lésion pigmentée suspecte
Les signes fréquents (règle ABCDE)
- A – Asymétrie : deux moitiés de forme différente.
- B – Bords irréguliers, encochés, mal délimités.
- C – Couleur inhomogène (nuances de brun, noir, rouge, parfois blanc/bleu).
- D – Diamètre > 6 mm (ou augmentation récente du diamètre).
- E – Évolution rapide (taille, forme, couleur) ; apparition de saignement ou démangeaisons.
Les signes fréquents (règle ABCDE)
- Mélanome sur le visage : peut ressembler à une simple tache brune persistante.
- Mélanome des ongles : souvent confondu avec un hématome ; se traduit par une bande sombre s’élargissant.
- Mélanome du cuir chevelu : difficile à repérer sans examen dermatologique.
- Mélanome achromique : dépigmenté, il se présente comme une petite boule rosée ou rougeâtre.
Ces signes nécessitent une consultation médicale rapide, car un mélanome précoce a de fortes chances d’être traité efficacement.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque du mélanome ?
Le mélanome cancer de la peau résulte d’une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.
- Exposition solaire et rayons UV : principal facteur de risque. Les coups de soleil, surtout durant l’enfance, augmentent considérablement le risque de mélanome.
- Cabines de bronzage : l’usage répété accroît le risque de cancer cutané.
- Phototype clair : peau claire, cheveux blonds ou roux, yeux clairs.
- Antécédents familiaux : prédisposition génétique.
- Nombreux grains de beauté atypiques (nævi dysplasiques).
La prévention repose sur une protection solaire stricte, un dépistage régulier et une vigilance accrue chez les personnes à risque.
Diagnostic du mélanome cutané
Comment confirmer un mélanome ?
Le diagnostic repose sur :
- Un examen dermatologique à l’œil nu ou à l’aide d’un dermatoscope.
- Une biopsie cutanée pour analyser la lésion.
C’est uniquement l’étude anatomopathologique qui permet de distinguer un mélanome malin d’un nævus bénin.
Les différents types de mélanome
- Mélanome superficiel extensif : le plus fréquent, s’étend en surface.
- Mélanome nodulaire : croissance rapide, souvent agressive.
- Mélanome de Dubreuilh : touche surtout les personnes âgées, sur le visage.
- Mélanome acrolentigineux : localisé aux paumes, plantes et ongles.
- Mélanome uvéal : forme rare touchant l’œil.
Le bilan médical
Après confirmation du diagnostic, un bilan d’extension peut être prescrit pour évaluer une éventuelle dissémination aux ganglions ou à distance (métastases). Ce bilan conditionne la stratégie thérapeutique.
Chirurgie dermatologique du mélanome à Lyon
La chirurgie dermatologique est le traitement de référence du mélanome localisé.
- L’exérèse chirurgicale
L’exérèse chirurgicale
L’intervention consiste à retirer la lésion avec une marge de sécurité déterminée par l’épaisseur tumorale.
- Mélanome in situ : marge de 0,5 cm.
- Mélanome invasif : marge de 1 à 2 cm selon l’épaisseur.
- Le ganglion sentinelle
Le ganglion sentinelle
Dans certaines situations, on réalise une biopsie du ganglion sentinelle. Elle permet de vérifier si le mélanome s’est propagé aux ganglions lymphatiques.
- Suites opératoires et suivi
Suites opératoires et suivi
La chirurgie est généralement réalisée en ambulatoire. Un suivi dermatologique régulier est indispensable pour dépister une éventuelle récidive ou l’apparition de nouveaux mélanomes.
À Lyon, la prise en charge associe des chirurgiens dans le cadre de réunions de concertation pluridisciplinaire.
Autres traitements du mélanome
Si le mélanome est avancé ou métastatique, d’autres options thérapeutiques peuvent être proposées :
- Immunothérapie : stimule le système immunitaire pour attaquer les cellules tumorales.
- Thérapies ciblées : efficaces chez certains patients porteurs de mutations génétiques spécifiques (ex. mutation BRAF).
- Chimiothérapie et radiothérapie : moins utilisées aujourd’hui mais peuvent garder une indication dans certains cas.
Évolution et pronostic du mélanome
Mélanome bénin ou malin ?
Le terme “mélanome bénin” est inexact : par définition, un mélanome est malin. En revanche, certaines lésions pigmentées bénignes peuvent ressembler à un mélanome, d’où l’importance de la biopsie.
Pronostic
- Mélanome précoce : excellent pronostic après exérèse chirurgicale.
- Mélanome stade 4 avec métastases : pronostic plus réservé, mais l’immunothérapie et les thérapies ciblées améliorent considérablement l’espérance de vie.
Prévention et dépistage
- Utiliser une crème solaire adaptée toute l’année.
- Éviter les expositions prolongées aux heures les plus chaudes.
- Porter des vêtements couvrants et un chapeau.
- Bannir les cabines de bronzage.
- Consulter un dermatologue régulièrement en cas de facteurs de risque.
Questions fréquentes sur le mélanome
- Comment reconnaître un mélanome de la peau ?
Comment reconnaître un mélanome de la peau ?
Grâce à la règle ABCDE et toute évolution suspecte d’un grain de beauté.
- Est-il urgent d’enlever un mélanome ?
Est-il urgent d’enlever un mélanome ?
Oui. Une fois diagnostiqué, le retrait chirurgical doit être réalisé rapidement.
- Quelle est la différence entre un mélanome et un carcinome ?
Quelle est la différence entre un mélanome et un carcinome ?
Le carcinome est un autre cancer de la peau, généralement moins agressif.
- Est-ce qu’un mélanome se guérit ?
Est-ce qu’un mélanome se guérit ?
Oui, s’il est détecté et retiré tôt, le pronostic est très favorable.
- Quels sont les symptômes d’un mélanome de stade 4 ?
Quels sont les symptômes d’un mélanome de stade 4 ?
Présence de métastases, pouvant entraîner fatigue, douleurs ou atteintes d’organes internes.
Dermosurg assure la prise en charge chirurgicale du mélanome à Lyon
En cas de mélanome cutané diagnostiqué, l’intervention chirurgicale reste la première étape indispensable du traitement. Les chirurgiens prennent en charge l’exérèse de la lésion dans le cadre d’une approche pluridisciplinaire, en collaboration avec les dermatologues et oncologues.
L’objectif de cette chirurgie dermatologique est d’assurer une ablation complète du mélanome avec une marge de sécurité adaptée, tout en garantissant un suivi régulier. Cette prise en charge spécialisée permet d’adapter le traitement à chaque patient et d’améliorer le pronostic grâce à un suivi personnalisé.
La prévention, le dépistage précoce et la chirurgie dermatologique constituent les trois piliers essentiels pour lutter efficacement contre le mélanome.
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11 / 09 / 2023