Carcinome Épidermoïde (CEC) : Diagnostic et Exérèse Chirurgicale à Lyon

Le Carcinome Épidermoïde (CEC), également appelé carcinome spinocellulaire, est le second cancer de la peau le plus fréquent. Bien qu'il soit plus agressif que le carcinome basocellulaire, il est hautement curable lorsqu'il est diagnostiqué et traité à un stade précoce.

Le réseau DermoSURG, avec ses centres à Lyon, offre une expertise complète pour le CEC, incluant un diagnostic précis et une exérèse chirurgicale radicale combinée à une reconstruction esthétique soignée.

Qu’est-ce qu’un Carcinome Épidermoïde ?

Le Carcinome Épidermoïde est une tumeur maligne qui prend naissance dans les kératinocytes, les cellules de la couche supérieure de l'épiderme.

Cause principale : L'exposition chronique et cumulative aux rayons UV du soleil.
Lésion précurseur : Il se développe fréquemment à partir de lésions précancéreuses, principalement les kératoses actiniques (ou solaires).
Risque : S'il n'est pas traité, le CEC peut se développer plus rapidement que le basocellulaire et présente un risque, faible mais réel, de dissémination (métastase) aux ganglions lymphatiques ou à d'autres organes.

Zones à haut risque :

Les zones du corps les plus exposées au soleil et donc les plus touchées sont :

Le visage (lèvres, oreilles, nez)
Le cuir chevelu des hommes dégarnis
Les mains et avant-bras

Accès rapide

Qu’est-ce qu’un Carcinome Épidermoïde ?
Symptômes et Signes d’Alerte
Diagnostic : De l'Examen à l'Histologie
Traitement : L'Exérèse Chirurgicale
Questions fréquentes sur le Carcinome Épidermoïde

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Symptômes et Signes d’Alerte

Le CEC se manifeste souvent par l'apparition d'une nouvelle lésion sur la peau, souvent sur une zone précédemment touchée par le soleil.

Un Carcinome Épidermoïde peut ressembler à :

Une masse dure, rouge et souvent douloureuse au toucher.
Une excroissance ressemblant à une verrue épaisse qui évolue rapidement.
Une ulcération ou une plaie qui ne parvient pas à cicatriser malgré les traitements locaux, souvent croûteuse ou hémorragique.
Un nodule ou une plaque rouge et squameuse.

Quand consulter ?

Toute lésion cutanée qui :
Augmente rapidement de taille
Saigne facilement ou est douloureuse
Ne guérit pas après 4 à 6 semaines, doit être examinée par un spécialiste.

Diagnostic : De l'Examen à l'Histologie

Le diagnostic précoce est la clé du succès thérapeutique.

Examen Clinique et Dermoscopie : Évaluation de la lésion par le spécialiste pour identifier les signes caractéristiques du CEC.
Biopsie Cutanée : Un petit prélèvement de la lésion est effectué sous anesthésie locale. L'analyse histologique en laboratoire est indispensable pour :
- Confirmer la nature carcinomateuse.
- Déterminer la profondeur et le grade (agressivité) de la tumeur.

Traitement : L'Exérèse Chirurgicale est la Priorité

L'exérèse chirurgicale complète est le traitement de référence du Carcinome Épidermoïde, offrant le meilleur taux de guérison.

Déroulement de l’intervention

Ambulatoire et Anesthésie Locale : L'intervention est courte et réalisée sur place, sous anesthésie locale.
Excision avec Marges Saines : Le chirurgien retire la tumeur avec des marges de sécurité plus larges que pour le basocellulaire (marge minimale de 4-5 mm) afin de minimiser le risque de récidive locale.
Analyse des Marges : La pièce opératoire est analysée en laboratoire pour s'assurer que les bords sont totalement indemnes de cellules cancéreuses.
Reconstruction : La fermeture de la zone excisée est réalisée selon les techniques de chirurgie plastique et réparatrice pour préserver la fonction et l'esthétique, surtout sur le visage (lambeaux, greffes).
Durée : Environ 30 minutes à plus d'une heure en fonction de la taille de la lésion et de la complexité de la reconstruction.

Suivi et Gestion du Risque

Pour les CEC à haut risque (grande taille, localisation sur lèvre/oreille, ou stade avancé), des examens complémentaires (échographie ganglionnaire) peuvent être nécessaires pour évaluer une éventuelle atteinte ganglionnaire.

Questions fréquentes sur le Carcinome Épidermoïde

Le Carcinome Épidermoïde peut-il se propager ?: Le Carcinome Épidermoïde peut-il se propager ?
Oui, contrairement au basocellulaire, il présente un risque de métastase, surtout s'il est volumineux ou s'il est localisé sur certaines zones (lèvres, oreilles). C'est pourquoi un traitement précoce et complet est vital.
Qu'est-ce qu'une kératose actinique ?: Qu'est-ce qu'une kératose actinique ?
C'est une lésion rugueuse et squameuse, très fréquente sur les peaux exposées, considérée comme une lésion précancéreuse qui peut évoluer en Carcinome Épidermoïde. Elle doit être traitée.
Le retrait de la tumeur est-il toujours chirurgical ?: Le retrait de la tumeur est-il toujours chirurgical ?
La chirurgie est le traitement de choix. Pour les très petites lésions précoces ou chez les patients inopérables, d'autres traitements (radiothérapie, thérapie photodynamique) peuvent être envisagés, mais l'exérèse reste la méthode la plus définitive.
L'opération est-elle remboursée ?: L'opération est-elle remboursée ?
Oui, l'ablation d'un Carcinome Épidermoïde est un acte médicalement nécessaire et est intégralement prise en charge par la Sécurité sociale et les mutuelles.

L'Expertise DermoSURG pour le Carcinome Épidermoïde

Traitement Radical : Priorité absolue à l'éradication complète du cancer grâce à des marges de sécurité appropriées et vérifiées.
Résultat Esthétique : Techniques de chirurgie plastique pour minimiser l'impact cicatriciel sur des zones clés (visage, main).
Suivi Post-Exérèse : Coordination du suivi régulier pour dépister rapidement toute récidive ou l'apparition de nouvelles lésions (champs de cancérisation).